Model: Instrucțiuni pentru pacient (pre / postoperatorii)
Instrucțiunile scrise dinaintea sau de după o procedură: ce să facă și ce să nu facă pacientul, semnele pentru care sună la cabinet; semnate de amândoi.
Ce trebuie să conțină: Documentele medicale ale cabinetului: ce trebuie să conțină fiecare
|
Cabinetul medical ______________________
Adresa __________________________
Tel. ____________ · CUI __________ · Nr. înreg. __________
Pacientul(a) ________________________________ · vârsta ____
CNP
Născut(ă) __.__.____
Instrucțiuni ______________Pentru: ______________ · ______________ · programată la ______________ Ce trebuie să faceți
Ce trebuie să evitați
Medicație______________ Sunați imediat la cabinet (______________) dacă apar
Control: ______________ ______________ Am primit aceste instrucțiuni și le-am înțeles.
Pacientul / pacienta
Data , ora ________
semnătura
Medicul
parafă ____________
semnătura
|
Ce înseamnă fiecare câmp
Explicațiile sunt cele scrise în tipizatul din aplicație, lângă fiecare câmp; pe foaia tipărită nu apar.
Conținut
- Momentul (obligatoriu)
- Variante: preoperatorii; postoperatorii; după procedură; pentru investigație.
- Procedura / intervenția (obligatoriu)
- Se completează de medic.
- Data procedurii
- Se completează de medic, ca dată.
- Ce trebuie să facă (câte un rând) (obligatoriu)
- Se completează de medic.
- Ce trebuie să evite (câte un rând)
- Se completează de medic.
- Medicație
- Se completează de medic.
- Semne de alarmă (câte un rând)
- Se completează de medic.
- Control la
- Se completează de medic, ca dată.
- Observații
- Se completează de medic.
Același document, din fișa pacientului
Modelul de mai sus îl completezi de mână. În SimpluMed, „Instrucțiuni pentru pacient (pre / postoperatorii)” se emite din fișa pacientului: antetul cabinetului, numărul de înregistrare, datele pacientului și codul de verificare se pun singure, textul se compune din ce ai ales, iar actul rămâne în fișă și se poate tipări din nou oricând. Ce trebuie să conțină, pe surse: Documentele medicale ale cabinetului: ce trebuie să conțină fiecare.