Model: Plan de tratament
Planul scris al tratamentului: obiectivele, etapele, medicația, controalele și ce urmărește pacientul acasă; semnat de medic și pacient.
Ce trebuie să conțină: Rețeta cu jurnal de tratament: cum îl ajută pe pacient să nu sară doze
|
Cabinetul medical ______________________
Adresa __________________________
Tel. ____________ · CUI __________ · Nr. înreg. __________
Pacientul(a) ________________________________ · vârsta ____
CNP
Născut(ă) __.__.____
Plan de tratamentPacientul(a) ______________, CNP ______________, consultat(ă) la data de ______________. Diagnostic Etapele tratamentului (în ordinea propusă) Durata estimată: ______________ Alternative discutate Riscuri și limite ale tratamentului Pacientul declară că
Planul și costul estimat sunt valabile până la ______________. Planul poate fi ajustat pe parcurs, în funcție de evoluție, cu acordul pacientului.
Pacientul / pacienta
Data , ora ________
semnătura
Medicul
parafă ____________
semnătura
|
Ce înseamnă fiecare câmp
Explicațiile sunt cele scrise în tipizatul din aplicație, lângă fiecare câmp; pe foaia tipărită nu apar.
Planul
- Diagnostic (obligatoriu)
- Se completează de medic.
- Etapele tratamentului (câte una pe rând) (obligatoriu)
- Se completează de medic.
- Durata estimată
- Se completează de medic.
- Cost estimat
- Se completează de medic.
- Observații privind costul
- Se completează de medic.
- Alternative discutate
- Se completează de medic.
- Riscuri și limite
- Se completează de medic.
- Afirmațiile pacientului
- Variante: am înțeles planul propus, etapele și costul estimat; am fost informat(ă) despre alternative și despre riscuri; sunt de acord cu planul de tratament.
- Valabil până la
- Se completează de medic, ca dată.
Același document, din fișa pacientului
Modelul de mai sus îl completezi de mână. În SimpluMed, „Plan de tratament” se emite din fișa pacientului: antetul cabinetului, numărul de înregistrare, datele pacientului și codul de verificare se pun singure, textul se compune din ce ai ales, iar actul rămâne în fișă și se poate tipări din nou oricând. Ce trebuie să conțină, pe surse: Rețeta cu jurnal de tratament: cum îl ajută pe pacient să nu sară doze.