Sari la conținut
Model de document

Model: Adeverință medicală

Constatarea medicului la data examenului (clinic sănătos, diagnostic, prezența la cabinet, perioada de incapacitate), scopul și valabilitatea. Fără formular național impus.

Ce trebuie să conțină: Ce trebuie să conțină o adeverință medicală ca să fie valabilă

Cabinetul medical ______________________ Adresa __________________________ Tel. ____________ · CUI __________ · Nr. înreg. __________
Nr. ________ Data __.__.____ Medic: ____________________ · specialitatea ____________
Pacientul(a) ________________________________ · vârsta ____
CNP              
Născut(ă) __.__.____

Adeverință medicală

Se adeverește că pacientul(a) ______________, CNP ______________, născut(ă) la ______________, cu domiciliul în ______________, a fost consultat(ă) în cabinetul nostru la data de ______________.

  • În urma examenului clinic, pacientul(a) este clinic sănătos(oasă) la data consultului.
  • În urma examenului clinic, pacientul(a) este apt(ă) pentru: ______________.
  • Pacientul(a) prezintă diagnosticul: ______________ (cod ______________).
  • Pacientul(a) necesită: ______________.
  • Pacientul(a) a fost prezent(ă) la cabinet pentru consultație medicală, între orele ______________ și ______________.
  • Pacientul(a) a fost în incapacitate temporară de a frecventa cursurile din motive medicale, în perioada ______________ — ______________, la ______________.

Recomandări: ______________

Prezenta adeverință este valabilă de la ______________ până la ______________.

S-a eliberat la cererea pacientului(ei), pentru a-i servi la ______________.

Data: Semnătura și parafa · parafă ____________

Ce înseamnă fiecare câmp

Explicațiile sunt cele scrise în tipizatul din aplicație, lângă fiecare câmp; pe foaia tipărită nu apar.

Conținut

Ce se adeverește (obligatoriu)
Variante: clinic sănătos; s-a prezentat la cabinet (adeverință de prezență); a lipsit de la cursuri din motive medicale (motivarea absențelor); prezintă diagnosticul de mai jos; necesită cele de mai jos; apt pentru activitatea de mai jos.
Activitatea
Două formule sunt rezervate: "apt de efort fizic" o dă medicina sportivă (Legea 321/2007), "apt de muncă" o dă medicina muncii, prin fișa de aptitudine (HG 355/2007). Scrie ce ai constatat — de exemplu: clinic sănătos la data examenului, poate practica înot recreativ.
Diagnostic
Se completează de medic.
Cod ICD-10
Se completează de medic.
Ce necesită
Se completează de medic.
Prezent(ă) de la ora (obligatoriu)
Se completează de medic, ca oră.
Până la ora (obligatoriu)
Se completează de medic, ca oră.
A lipsit de la (obligatoriu)
Se completează de medic, ca dată.
Până la (obligatoriu)
Se completează de medic, ca dată.
Unitatea de învățământ
Adeverința se prezintă dirigintelui în cel mult 7 zile de la reluarea cursurilor (ROFUIP, art. 94). Nu conține diagnosticul.
Recomandări
Ce recomandă adeverința — repaus, restricții, condiții. Nu se preia din consultație: acolo „recomandări" înseamnă tratamentul pacientului.
Pentru a-i servi la (obligatoriu)
Se completează de medic.

Valabilitate

Valabilă de la
Se completează de medic, ca dată.
Valabilă până la
Se completează de medic, ca dată.

Același document, din fișa pacientului

Modelul de mai sus îl completezi de mână. În SimpluMed, „Adeverință medicală” se emite din fișa pacientului: antetul cabinetului, numărul de înregistrare, datele pacientului și codul de verificare se pun singure, textul se compune din ce ai ales, iar actul rămâne în fișă și se poate tipări din nou oricând. Ce trebuie să conțină, pe surse: Ce trebuie să conțină o adeverință medicală ca să fie valabilă.

Începi gratuit, fără card bancar. Toate modelele