Dosarul pacientului (Dosar 360°): tot istoricul medical într-un singur loc

Ce este Dosarul 360°

Fiecare pacient are o pagină unică de dosar în care vezi, fără să navighezi prin meniuri: istoricul consultațiilor, alergiile, fișierele medicale încărcate, documentele tipizate emise, rețetele, programările viitoare și evoluția în timp a valorilor măsurate. Este echivalentul digital al dosarului de carton — dar care se caută singur, nu se pierde și te avertizează asupra informațiilor critice.

Adăugarea unui pacient — ce merită știut

• Minimul obligatoriu: numele și data nașterii. Orice altceva se poate completa ulterior, direct din dosar.
• CNP-ul este opțional, dar util: aplicația calculează automat sexul și vârsta și îl afișează în casete individuale pe documentele oficiale (adeverințe, bilete de trimitere).
• Alergiile completate aici apar automat pe biletul de trimitere — informație de siguranță pe care specialistul care preia pacientul trebuie să o vadă.
• Codul intern (ex: P-26-A3F7B) se generează automat și identifică pacientul fără a-i expune datele personale.

Cum sunt protejate datele

CNP-ul, telefonul, emailul și adresa se stochează criptate cu AES-256 — în baza de date nu există în clar. Decriptarea se face doar la afișare, pentru utilizatorii care au dreptul să le vadă. Căutarea după CNP sau telefon funcționează totuși instant, printr-un mecanism de indexare care nu expune valorile. Fiecare vizualizare și modificare de dosar se înregistrează în jurnalul de audit: cine, ce și când.

Secțiunile dosarului

SecțiuneCe conțineConsultațiiIstoricul complet, cu fiecare document exact în forma în care a fost salvat (versionare)AlergiiAlergiile structurate ale pacientului — vizibile permanent, preluate pe documenteFișiere medicaleAnalize PDF, imagistică, scrisori scanate — organizate la pacientDocumente tipizateAdeverințele, biletele, referatele, avizele emise — cu număr de registru, reprintabile oricândRețetePrescripțiile emise, cu jurnalul de tratament printabilProgramăriVizitele viitoare și istoricul prezențelor

Graficele de evoluție

Orice valoare numerică introdusă în consultații (tensiune, glicemie, greutate, HbA1c, scoruri) devine automat punct pe un grafic de evoluție. La pacienții cronici, graficul spune într-o secundă ce ai căuta minute întregi prin consultațiile vechi: încotro merge boala sub tratament.

Cine are acces la dosar

Dosarul este vizibil medicului care a creat pacientul și, dacă lucrezi în cabinet, colegilor afiliați aceluiași cabinet. Personalul auxiliar are drepturi limitate — nu poate genera documente medicale. Pacientul însuși își poate vedea documentele doar prin portalul securizat, dacă i-l activezi.

Întrebări frecvente

CNP-ul pacientului este obligatoriu?

Nu. Poți crea pacientul doar cu nume și data nașterii. CNP-ul devine util pentru documentele oficiale (apare în casete pe adeverințe și bilete) și pentru calculul automat al vârstei și sexului.

Cine vede dosarul unui pacient?

Medicul care l-a creat și colegii afiliați aceluiași cabinet. Fiecare accesare este înregistrată în jurnalul de audit. Pacientul își vede propriile documente doar prin portalul securizat, dacă medicul i-l activează.

Ce se întâmplă dacă editez o consultație veche?

Nu se pierde nimic: la fiecare editare se creează o versiune nouă, iar originalul rămâne arhivat. Consultațiile vechi păstrează exact structura și conținutul de la momentul emiterii.

Pot încărca analizele și imagistica pacientului?

Da, în secțiunea de fișiere a dosarului poți încărca PDF-uri și imagini (analize, RMN, scrisori medicale). Ele pot fi atașate și direct în câmpurile de tip fișier ale consultațiilor.